Demostración Gamificación Overgend
Question 1
PREGUNTA 1 (medicina familiar):
En lesiones cutáneas o heridas sin signos de infección local, ¿cuál es la opción_
correcta?
Se puede realizar limpieza de la herida con suero fisiológico y curas_
programadas.
Los nitratos de plata son una buena opción para prevenir infecciones.
El antibiótico por vía oral siempre debe estar indicado en este tipo de_
lesiones.
Mantener buena hidratación y temperatura de la herida no es algo_
importante en el tratamiento de estas lesiones.
Todas son correctas.
Question 2
PREGUNTA 2 (medicina familiar):
Paciente mujer de 56 años, que acude a consulta por síntomas posmenopáusicos de_
tipo genitourinario. Tras estudio de sus antecedentes personales y familiares se decide_
iniciar terapia hormonal sustitutiva, durante el mínimo tiempo establecido para aliviar
los síntomas. En cuál de estos estos casos sí que estaría recomendado el uso de la_
terapia hormonal sustitutiva:
Tromboembolismo pulmonar reciente.
Enfermedad hepática activa.
Cáncer de mama con receptores hormonales positivos.
Sudoración nocturna e insomnio.
Enfermedad cardiovascular.
Question 3
PREGUNTA 3 (geriatría):
Mujer de 78 años que acude a consulta por edema en miembro superior derecho_
desde hace 4 días, no presenta lesiones cutáneas, pero si adenopatía axilar de más de_
4 cm dolorosa, adherida a planos profundos que le limita la movilidad de dicho brazo.
Situación funcional: Viuda, vive sola, IABVD y con buen apoyo familiar. No_
personales importantes previos. En base al diagnóstico de sospecha:
Recomendaría observación.
Iniciaría tratamiento antibiótico ante sospecha de infección cutánea.
Derivaría a la paciente como sospecha de malignidad para iniciar estudio y_
tratamiento cuanto antes.
Derivaría a la paciente al servicio de Paliativos.
No iniciaría estudios complementarios dada la edad de la paciente.
Question 4
PREGUNTA 4 (reumatología):
Mujer de 67 años que presenta lumbalgia aguda tras cambiar una maceta pesada de
un sitio a otro. Tiene una radiografía previa de hace 2 años de columna lumbar en la
que se observa leve hundimiento del platillo vertebral superior de L1.
¿Qué prueba le
parece más útil y accesible realizar para diagnosticar una Osteoporosis?
Ultra sonometría cuantitativa (QUS).
Radiología simple de columna lumbar.
Resonancia Magnética de columna lumbar.
Tomografía axial computarizada de columna lumbar.
Densitometría ósea (DEXA) de cadera y columna lumbar.
Question 5
PREGUNTA 5 (cardiología):
Una paciente mujer de 50 años fue sometida hace 3 años a una cirugía de bypass coronario por una obstrucción del tronco coronario común.
La paciente en estos momentos se encuentra asintomática y presenta un buen estado general.
¿Sería conveniente hacer un seguimiento anual de la paciente mediante una SPECT de perfusión miocárdica?
Sí, porque tiene más de 45 años y ha tenido un evento cardíaco previo.
Sí, porque es el manejo habitual en este tipo de población.
Sí, porque la SPECT de perfusión miocárdica no es una prueba que utilice radiaciones ionizantes.
No, porque la paciente se encuentra asintomática.
Todas son falsas.
Question 6
PREGUNTA 6 (cardiología):
¿Sería conveniente realizar una gammagrafía de perfusión miocárdica como parte de la evaluación preoperatoria a una paciente mujer de 50 años con buen estado general, y antecedentes familiares de cardiopatía isquémica por parte paterna, que va a ser sometida a una valvuloplastia por una insuficiencia mitral severa?
Sí, porque la paciente presenta 50 años y es mujer.
Sí, porque la paciente presenta antecedentes familiares de cardiopatía isquémica.
Sí, siempre se debe hacer en la evaluación preoperatoria.
Sí sería conveniente realizar una gammagrafía de perfusión miocárdica.
No, pero realizaría una gammagrafía de inervación miocárdica complementaria.
Question 7
PREGUNTA 7 (anestesiología):
Paciente mujer de 71 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Como antecedentes patológicos presenta: hipertensión arterial y diabetes tipo 2.
Acude al médico de cabecera por cuadro de melenas, se realiza estudio endoscópico, que muestra una neoplasia de colon. Se completa el estudio, indicando finalmente la resección quirúrgica.
En la consulta pre-anestésica la analítica preoperatoria muestra un valor de hemoglobina de 12.3 g/dL, con una ferritina de 20 ng/mL. ¿Qué harías?
Indicar administración de hierro endovenoso en hospital de día, 2 o 3 semanas antes de la intervención.
Presenta un valor de hemoglobina prácticamente normal. Indicamos la administración de hierro endovenoso en el preoperatorio inmediato, el día de la cirugía.
Indicar pauta de hierro oral y ácido fólico hasta el día de la intervención.
Presenta un valor de hemoglobina prácticamente normal. Validamos el preoperatorio como apto para la cirugía.
Question 8
PREGUNTA 8 (anestesiología):
Mujer de 67 años que ingresa en la Unidad de reanimación tras sustitución mitroaórtica por valvulopatía reumática evolucionada.
En las primeras horas de ingreso se puede retirar el soporte vasoactivo. No presenta alteraciones analíticas reseñables salvo una hiperlactacidemia de 2,8 mmol/L.
El débito por los drenajes ha sido muy escaso y no hay anemización en el postoperatorio inmediato.
A la exploración neurológica, las pupilas son puntiformes pero isocóricas y reactivas a la luz y la paciente presenta un RASS de -5. Con respecto al manejo de la sedación, ¿qué opción escogerías?
No realizaría ningún cambio de tratamiento hasta pasadas 24h de la cirugía, ya que actualmente la paciente se encuentra estable a todos los niveles.
Valoraría el descenso de sedantes de cara a realizar una valoración neurológica. Si esta es normal progresaría hacia la extubación.
Haría una ventana de sedación para realizar una valoración neurológica.
Si la exploración es normal volvería a aumentar los sedantes y esperaría 24h antes de plantear el destete para comprobar que no hay incidencias.
Esperaría hasta la completa corrección de la hiperlactacidemia antes de plantear bajar las perfusiones de sedación.
Ante la miosis pupilar y el lactato elevado solicitaría un TC de cráneo antes de realizar modificaciones en la sedación.